Fracture de la malléole externe sans déplacement

INTRODUCTION

Victime d'une entorse grave avec fracture malléolaire et voyant les difficultés rencontrées suite à celle ci, j'ai décidé de raconter mon histoire afin d'aider les patients victimes de ce type de traumatisme de comprendre mieux les options possibles.

Je précise que je suis kinésithérapeute de formation et que je travaille dans le milieu du sport depuis plus de 20 ans. Je pratique également plusieurs sports (football, mini foot, tennis, tennis de table, course à pied). Je rappelle que l'objectif de ce blog n'est pas de critiquer le système médical ou des personnes précisément mais, par mon exemple détaillé, de connaître une voie possible de traitement.

C'est pourquoi je ne citerai aucun nom de médecin, ni d'hôpitaux car je pense que le système est ainsi fait et que tout n'est pas à jeter non plus. Chacun doit se faire sa propre idée et choisir en âme et conscience.

MON HISTOIRE

•  Le traumatisme

 Samedi 21/4, à 3 minutes de la fin de mon match de foot, je trébuche seul sur la balle et dans ma chute, j'écrase l'autre pied qui était en torsion. Douleur intense, impossibilité de mettre le pied à terre, gonflement de la cheville. Directement, je sais que c'est une entorse mais surtout qu'elle est plus grave que d'habitude (en  joueur de foot actif depuis petit, j'ai évidemment déjà connu ce genre de blessures :) ). Les 2 côtés sont gonflés et douloureux et j'ai une douleur très intense au dessus de la malléole externe.

 
• Jour j

Directement, j'appelle mon épouse pour m'amener des béquilles afin de ne plus appuyer sur le pied, Je rentre à la maison et j'applique en alternance de la glace puis de l'argile verte . Je tiens à signaler que les conseils ci dessous sont valables pour des entorses simples et graves mais s'il y a une fracture ouverte, il faut directement aller à l'hôpital!!

Conseils directement après un traumatisme de ce genre:

1) ne plus appuyer le pied
2) appliquer de la glace pilée toute les 2H pendant 48H le plus souvent possible
3) mettre de l'argile verte concassée entre les applications de glace et pour la nuit
4) garder le pied et la jambe surélevée. 
5) mettre un bandage légèrement compressif 
6) faire une radio si la gravité semble présente pour

Astuces

•  avoir toujours des béquilles chez soi, ce n'est pas très cher à l'achat!!

•  c'est mieux la glace que de l'eau froide ou un cold pack. A mettre dans une serviette légère humidifiée. C'est la vitesse et le niveau d'abaissement de T° qui est le plus important dans la lutte contre l’œdème). 15' de glace suffise, inutile de la laisser pendant 1H

• l'argile verte est un remède naturel (pas très cher) qui agit à la fois sur le gonflement mais aussi sur l'inflammation. 

 

•  Jour 2

 Toute la journée, j'ai relativement mal et je ne trouve pas de position de confort. La cheville est très gonflée et commence à devenir bleue. Il ne m'est pas possible de poser ou d'appuyer le pied au sol. Je sens clairement que les ligaments internes et externes ont souffert. Fin de journée, je me décide à me rendre à l'hôpital pour voir s'il y a une fracture car la cheville reste anormalement gonflée.
Verdict, fracture malléolaire externe sans déplacement.

Le médecin aux urgences veut directement me plâtrer. Je lui signale que je suis indépendant et que j'aimerais l'option la plus favorable et rapide. Il me répond légèrement irrité que c'est soit le plâtre pendant un mois soit ça me prendra au minimum deux mois. Je cède, me disant que c'est certainement la meilleure solution. On me place donc une gouttière plâtrée et je ne peux absolument pas poser le pied au sol. Un rendez vous chez le chirurgien pour faire le point est prévu le jeudi suivant.

•  Jour 3 à 5

 J'ai mal, le plâtre me dérange et déambuler avec les béquilles est très compliqué. Je suis un peu démoralisé. J'aimerais avoir un autre avis mais c'est compliqué d'avoir un rv rapidement chez un chirurgien ou d'avoir un avis par téléphone. Certains ont un temps d'attente de plus de 4 mois!!! ça nous laisse le temps d'avoir mal. C'est ça le système!!
Impuissant, j'envoie un e-mail à un chirurgien qui m'a opéré quelques années avant du genou. N'ayant pas de réponse, je me rends à la consultation avec le chirurgien prévue lors de la radiographie aux urgences.
Après avoir entendu mon nom, je me dirige vers la porte, le chirurgien a déjà pris place sur son siège. Je me débrouille tant bien que mal avec mes béquilles pour fermer la porte sans tomber.
Il regarde la radio et me dis que mon pied est fort usé par l'arthrose et qu'il y a bien une fracture sans déplacement donc plâtre pendant 6 semaines sans mettre le pied au sol. La consultation a duré 10 minutes, Il n'a pas regardé ma cheville. Je suis dépité en quittant l'hôpital, c'est pire que ce que j'aurais imaginé.

•  Jour 6

Le chirurgien à qui j'avais envoyé l'e-mail me rappelle. "David, tu ne dois pas laisser le plâtre. Il faut mettre une botte articulée et tu peux (dois) mettre directement le pied au sol. Demain, tu passes et on la met ensemble"
j'ai presque envie de lui dire: "tu rigoles ou quoi????"

En clair, pour un chirurgien, je ne peux pas mettre le pied au sol pendant 6 semaines et pour l'autre je peux le mettre directement en ayant la possibilité de conserver mes muscles et sans oublier l'hygiène de mon pied qui va avec.

•  Jour 7

Je vais mettre ma botte. Quel soulagement de pouvoir enlever ma gouttière plâtrée qui me gêne à la malléole. Ma cheville est toujours très gonflée et tuméfiée. je mets la botte mais je me rends bien compte que je ne saurais pas appuyer mon pied au sol. Tout au mieux je peux déposer le pied, ce qui me donne avec les béquilles un équilibre plus facile.
 Dès que je rentre à la maison, j'en profite pour recommencer mon alternance de glace et d'argile.

•  Jour 8

 Je teste le matin mon pied mais c'est toujours difficile. La douleur est présente et je ressens une faiblesse trop importante.

•  Jour 9

Je me lève le matin, je mets ma botte pour aller déjeuner et là je me rends compte que j'ai moins mal. Je teste en y mettant peu plus de poids et là, surprise agréable, j'arrive à marcher sans béquille!!!
C'est incroyablement plaisant et ça me remotive complètement. Je sais que je dois encore faire très attention mais je sens que je suis sur la bonne voie.

Conseils:

1) mettre la botte à chaque déplacement
2) respecter la douleur. Même si c'est plus facile d'appuyer, il faut attendre que la douleur diminue pour appuyer totalement. Il vaut mieux appuyer progressivement en gardant les béquilles.
3) continuer à mettre de la glace, de l'argile
4) faire des massages circulatoires 
5) appliquer un gel anti œdémateux (réparil)

•  Jour 10 à 20

Comme la situation s'améliore, je décide de recommencer à travailler. J'aurai perdu 10 jours finalement.  J'ai le pied qui gonfle un peu et j'avoue que je suis content d'enlever la botte le soir. Mais quel plaisir de pouvoir avoir le pied à l'air libre. Je continue de mettre de la glace et l'argile me fait vraiment beaucoup de bien. J'ai surtout mal la nuit quand mon pied reste immobile pendant un certain temps. Il me faut une minute avant de pouvoir le déplacer. Cette douleur commence à s'atténuer vers le 18 ème jours et je dors déjà mieux.

•    Jour 21 à 28

Je me sens de mieux en mieux. Je peux maintenant mobiliser mon pied pratiquement sans douleur. Je ressens une petite gêne au niveau de la malléole externe, à l'endroit de la fracture.
J'ai envie de déposer mon pied pour voir et je me rends compte que ça va, je n'ai pas mal

Conseils:

1) idem après jour 9
2) commencer à mobiliser (rotations, flexions, extensions) le pied sans forcer
3) masser le pied jusqu'au mollet
4) après 21 jours, si le pied n'est pas douloureux et gonflé, commencer à mettre le pied au sol pour retrouver des sensations. Attention: le faire avec précaution et uniquement s'il n'y a pas de douleur supplémentaire!!!

•    Jour 28 à42

 J'ai de plus en plus envie de déposer le pied. Je sens que je sais marcher presque normalement. Mais quand je reste trop longtemps sans la botte, le pied gonfle encore et me fait plus mal. Je continue à mettre de la glace dès que c'est le cas.
Je mobilise de plus en plus ma cheville pour retravailler les muscles et avoir de meilleures sensations.
C'est le moment de prendre des séances de kinésithérapie pour évoluer et suivre les conseils d'un professionnel.

• jour 42: verdict

 j'ai rendez vous chez le chirurgien pour évaluer la situation. Je suis impatient de connaitre les résultats des radios que j'ai passées. Le chirurgien me confirme que la fracture est bien consolidée et après quelques tests de mobilité, est très satisfait de ma cheville. Il persiste un léger gonflement mais  celui ci peut être considéré comme normal après une fracture. Je repars de la consultation avec ma botte sous les bras. Je me sens bien même si je ressens une gêne dans la cheville au moment de la propulsion. C'est un geste que je n'avais plus fait avec la botte.

Conseils:

1) à partir de la 4ème semaine, démarrer de la kinésithérapie pour retrouver la fonction du pied accompagné par un professionnel (cela évite de faire des erreurs et de se faire mal!!)
2) Après 6 semaines, effectuer une radio de contrôle et une visite chez le médecin pour confirmer que la fracture est bien consolidée
3) Si tout va bien, recommencer les  activités progressivement en évitant celles où il y a des chocs répétitifs (marche, natation)
4) Après 2 à 3 mois, on peut recommencer progressivement du sport sachant que pour des sports plus brutaux, il vaut mieux attendre 3 mois (football, basket, tennis,...).

TOUJOURS RESPECTER LA DOULEURS ET LE GONFLEMENT!!!

CONCLUSION:

Cette expérience a été très intéressante et démontre que la mobilité est dans la majorité des cas nettement plus efficace que l'immobilité totale et ce si la blessure ne justifie pas cette immobilité. 
J'ai pu remarcher directement pratiquement normalement, ce qui n'aurait jamais été le cas si j'avais été plâtré 6 semaines.
Merci d'avoir été intéressé par mon histoire et j'espère qu'elle pourra permettre aux futurs blessés de mieux comprendre et mieux appréhender leur revalidation.